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輸尿管結(jié)石突然不痛了是排掉了嗎
- 輸尿管結(jié)石突然不痛了是排掉了嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石會(huì)造成典型或者強(qiáng)烈的腎絞痛癥狀,主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈、突然的腰痛、下腹疼痛、會(huì)陰部疼痛,同時(shí)伴有強(qiáng)烈的惡心、嘔吐,個(gè)別患者還會(huì)有肉眼血尿,多數(shù)患者會(huì)有尿常規(guī)檢測(cè)的鏡下血尿。對(duì)于輸尿管結(jié)石疼痛的病人,通常認(rèn)為是結(jié)石在活動(dòng)的表現(xiàn),即結(jié)石在輸尿管內(nèi)從上而下的滾動(dòng)過(guò)程,為機(jī)體對(duì)結(jié)石排出的代償性反應(yīng),疼痛是較好的排石現(xiàn)象。但是在臨床上,很多病人在疼痛過(guò)程中出現(xiàn)突然不疼,從而誤認(rèn)為結(jié)石已經(jīng)排出體外,雖然不排除這種可能,結(jié)石一旦排到輸尿管外以后,結(jié)石所造成的絞痛、輸尿管痙攣疼痛的癥狀會(huì)完全消失。在臨床接診過(guò)程中,會(huì)有大量病人的結(jié)石疼痛感突然消失,其原因主要是結(jié)石運(yùn)動(dòng)停滯,所以這種情況非但不是結(jié)石排出的良好信號(hào),而是結(jié)石停止排出的征兆。因此對(duì)于結(jié)石不疼的病人,一定要進(jìn)行CT或B超復(fù)查,如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石滯留在輸尿管內(nèi),應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行體外碎石或輸尿管內(nèi)窺鏡下碎石手術(shù)治療。
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