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溶血性貧血治療原則
- 溶血性貧血治療原則
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參與醫(yī)生
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 黃俊彬 主治醫(yī)師

溶血癥在醫(yī)學(xué)上叫做溶血性貧血,溶血性貧血的治療原則包括以下幾個(gè)方面:
1、去除病因:獲得性的溶血性貧血有病因可循,去除病因后可有望治療。如果是藥物誘發(fā)的溶血性貧血,停藥病情即可基本恢復(fù)。如果是感染引起的溶血性貧血,得到積極的抗感染治療,溶血也可以得到終止。如果是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥引起的患者,應(yīng)該避免食用蠶豆和其他氧化性藥物等。所以溶血性貧血的患者一定要注意尋找病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,大多數(shù)情況下可以緩解;
2、藥物性治療:包括糖皮質(zhì)激素和其它免疫抑制劑,主要是用于某些免疫性溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素對(duì)于溫抗體型的自身免疫性溶血性貧血和PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)都有較好的療效,環(huán)孢素和環(huán)磷酰胺對(duì)某些糖皮質(zhì)激素?zé)o效的患者也能夠達(dá)到很好的效果;
3、成分輸血:輸血可以迅速改善貧血的癥狀,但是輸血治療在某些溶血性貧血患兒反而會(huì)造成更加嚴(yán)重的反應(yīng),所以應(yīng)該嚴(yán)格的掌控指征。少數(shù)情況下嚴(yán)重的溶血性貧血進(jìn)行支持和挽救生命的治療的時(shí)候,可以輸注洗滌紅細(xì)胞或者少白細(xì)胞紅細(xì)胞;
4、脾切除:因?yàn)槠⑴K是紅細(xì)胞破壞的主要的場(chǎng)所,去除了主要的破壞場(chǎng)所,雖然不能夠治愈疾病,但是可以不同程度的減輕紅細(xì)胞的破壞,緩解病情;
5、其他治療:嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血可以導(dǎo)致腎衰竭、休克以及電解質(zhì)紊亂等其他致命的并發(fā)癥,應(yīng)該得到相應(yīng)的處理。其他很多慢性的溶血性貧血會(huì)導(dǎo)致葉酸的消耗,所以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸也可以幫助疾病的恢復(fù)。慢性的血管性溶血還會(huì)增加鐵的丟失,如果患者缺鐵則需要進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

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