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急性腹膜炎較主要的癥狀

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
急性腹膜炎較主要的癥狀是腹痛,腹痛程度較劇烈,持續(xù)性發(fā)作,通常在患者咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)比較明顯。除腹痛外,患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,是腹膜受刺激的表現(xiàn)。在腹痛發(fā)作后,患者還出現(xiàn)體溫升高,如果感染較重,患者還會(huì)出現(xiàn)感染中毒性休克癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心率增快、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少、神志淡漠,均提示發(fā)生嚴(yán)重的感染中毒性休克。腹膜炎是常見的一類急腹癥,常見原因是空腔臟器破裂,或創(chuàng)傷導(dǎo)致的腹腔臟器破裂,以及腹腔內(nèi)炎癥擴(kuò)散,比如胃、十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔,闌尾炎、膽囊炎發(fā)生穿孔,或胰腺炎,女性生殖器官炎癥導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,均為引起急性化膿性腹膜炎的常見病因。查體時(shí),急性腹膜炎患者的典型體征是腹部壓痛、反跳痛和肌緊張,正常情況下肚子即腹部較柔軟,但是當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí),腹部堅(jiān)硬如木板般,稱為肌緊張,是腹膜炎典型的臨床體征。發(fā)生急性腹膜炎后,要暫時(shí)停止患者經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水,必要時(shí)要給予患者胃腸減壓,同時(shí)要給予其強(qiáng)有力的抗生素抗感染治療,一般會(huì)選擇頭孢三代,或碳青霉烯類抗生素進(jìn)行治療。如果是由臟器破裂、穿孔所導(dǎo)致,還要通過(guò)外科手術(shù),才能從根本上控制腹膜炎。
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