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梨狀肌綜合征是怎么引起的,怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
梨狀肌綜合征是指梨狀肌對于坐骨神經(jīng)的壓迫,引起了下肢麻木、疼痛和力量減弱。坐骨神經(jīng)包含了腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)兩個(gè)主要神經(jīng),有時(shí)兩個(gè)神經(jīng)在一束內(nèi),有時(shí)分為兩束。坐骨神經(jīng)經(jīng)過梨狀肌,有時(shí)通過梨狀肌的中央部位,有時(shí)分兩束分別穿過梨狀肌。梨狀肌對于神經(jīng)的壓迫有兩種情況,一種是梨狀肌跟神經(jīng)接觸的部位有纖維束帶,對神經(jīng)產(chǎn)生靜態(tài)壓迫,引起癥狀。如果沒有束帶,梨狀肌較發(fā)達(dá)。在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中,肌肉收縮會對神經(jīng)產(chǎn)生動(dòng)態(tài)壓迫,也會產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀,產(chǎn)生坐骨神經(jīng)的癥狀,引起下肢麻木、疼痛、肌肉力量減弱。癥狀嚴(yán)重者,甚至?xí)鹱阆麓?、走路跛行、容易摔倒等問題。梨狀肌綜合征可以通過臨床檢查,叩擊臀部后方有明顯痛點(diǎn),并向遠(yuǎn)端放射。通過肌電圖檢查,可以發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)在梨狀肌處的傳導(dǎo)速度明顯減慢。對于梨狀肌綜合征,可以先嘗試保守治療,減少髖關(guān)節(jié)活動(dòng)量,營養(yǎng)神經(jīng),口服甲鈷胺或者進(jìn)行腺苷鈷胺注射,有較好的效果。另外也可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物和肌肉松弛藥物,如妙納(鹽酸乙哌立松片),緩解肌肉緊張。如果治療效果較好、癥狀消失,日常生活注意即可。如果效果不好、癥狀較明顯,出現(xiàn)下肢肌肉力量減弱,甚至是跛行,應(yīng)該進(jìn)行坐骨神經(jīng)松解手術(shù)。
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