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血液透析后血壓升高怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 蔡林 副主任醫(yī)師
出現(xiàn)血液透析之后高血壓,需要了解患者血壓波動(dòng)狀態(tài),分為以下情況:1、有基礎(chǔ)高血壓:在日常的時(shí)候就有高血壓,與透析沒有太大關(guān)系,患者在透析之前,容量負(fù)荷過重,血壓更高。基礎(chǔ)血壓偏高,尤其在透析之前,因?yàn)槿萘控?fù)荷過重的原因引起,因?yàn)槟I功能不全透析的患者,體內(nèi)過多水排泄不出去,導(dǎo)致血容量負(fù)荷過重,這個(gè)時(shí)候身體循環(huán)里的水分、血液過多的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致血壓升高,常規(guī)應(yīng)用抗高血壓藥物即可,應(yīng)用口服降壓藥達(dá)到理想治療水平,同時(shí)要關(guān)注透析節(jié)律、強(qiáng)度,使容量處在合理水平。日常生活也要注意限制水和鹽的攝入;2、透析后高血壓:基礎(chǔ)血壓比較正常,每次都是透析之后,幾個(gè)小時(shí)開始出現(xiàn)血壓升高,與透析相關(guān)。透析濾過身體中的額外水分,導(dǎo)致暫時(shí)脫水的現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候人體會(huì)有調(diào)節(jié),通過激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高,也可以用藥物拮抗這種作用,服用抑制血管緊張素、抑制腎素通路的降壓藥,達(dá)到控制血壓的效果,從透析之前,就要預(yù)防性服用藥物,抵消或者消除部分透析引起的高血壓副作用。
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