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腰椎間盤膨出怎么治療好

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
腰椎盤膨出主要是保守治療,包括對癥治療、康復(fù)鍛煉。在極少數(shù)的情況下,出現(xiàn)頑固性的下腰部疼痛,如果確定是腰椎盤膨出引起,可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。有的人腰椎盤膨出有癥狀,有的人沒有任何癥狀,是查體發(fā)現(xiàn)。對于有癥狀的往往是引起下腰部的疼痛,腰部的活動(dòng)范圍輕度的受限,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)臀部的牽扯性疼痛感。有疼痛的情況下,首先應(yīng)該進(jìn)行針對癥狀的治療,包括臥床休息、減少活動(dòng)量、盡量避免長時(shí)間的伏案工作和學(xué)習(xí),進(jìn)行口服的抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如扶他林(雙氯芬酸鈉緩釋片)、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、西樂葆(塞來昔布膠囊)等藥物的抗炎鎮(zhèn)痛治療。如果影響夜間睡覺,可以口服泰勒寧(氨酚羥考酮片)或者是曲馬多進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛。腰部也可以進(jìn)行手法按摩,讓肌肉放松,對腰椎進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓恳委焷砭徑庾甸g盤的壓力,也有一定的好處.如果有輕微的神經(jīng)根的癥狀,如有腿麻的感覺,也可以營養(yǎng)神經(jīng)治療,包括口服甲鈷胺或者肌肉注射腺苷鈷胺進(jìn)行相應(yīng)治療。在疼痛獲得比較好的緩解之后,多進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉,包括游泳、小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作,主要是通過增強(qiáng)腰背的肌肉來維持腰椎的穩(wěn)定,避免椎間盤膨出發(fā)展為突出。如果經(jīng)過上述治療之后,腰背疼痛一直存在,或者輕微的活動(dòng)量增大之后就會(huì)出現(xiàn)下腰痛,確定是椎間盤引起,應(yīng)該可以在微創(chuàng)的條件下進(jìn)行髓核的消融手術(shù),通過射頻消融可以緩解椎間盤的壓力,來緩解下腰部的疼痛。
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