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L5/S1椎間盤突出應(yīng)該怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
L5/S1即腰5/骶1,此種椎間盤突出和腰4/5的椎間盤突出,是患者最容易出現(xiàn)椎間盤突出的兩個節(jié)段。腰5/骶1由于連接腰5和骶1的椎體活動時局部的應(yīng)力比較大,所以椎間盤特別容易變性和突出,產(chǎn)生下肢放射性疼痛。出現(xiàn)典型椎間盤突出之后的治療,包括兩種方法,一種就是保守治療,一種就是手術(shù)治療。一、保守治療:1、一般治療:如果疼痛可以耐受,能接受保守治療的患者可以首先選擇保守治療。建議盡量臥床休息,減少下地活動時間,更不能做體力勞動,也不能經(jīng)常彎腰、長時間坐著,總體而言是減少椎間盤的軸向壓力。同時需要保暖、不要著涼,一般天氣變化或者變冷都容易引起椎間盤突出的癥狀加重;2、藥物治療:包括口服的抗炎鎮(zhèn)痛藥物,西樂葆(塞來昔布)、扶他林(雙氯芬酸二乙胺)。夜間睡覺影響夜間睡眠的患者,可以增加使用中樞鎮(zhèn)痛藥物,如曲馬多或者是泰勒寧(氨酚羥考酮片)進行聯(lián)合鎮(zhèn)痛,同時也可以肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。一般經(jīng)過上述綜合保守治療,疼痛癥狀會逐漸減輕,在勞累之后偶爾會出現(xiàn)發(fā)作,但是總體而言,癥狀會越來越輕微,以后就可以痊愈。二、手術(shù)治療:對于癥狀特別嚴重、不能耐受臥床休息的患者,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)可以通過后方椎板減壓,將壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織徹底掏除,也能緩解神經(jīng)根壓迫,很快可以改善下肢疼痛癥狀。
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