結(jié)核病診斷通常根據(jù)以下幾方面判斷：1、癥狀：無論是結(jié)核還是肺外結(jié)核，患者都有不同程度的結(jié)核毒血癥狀，如低熱、乏力、盜汗、消瘦。此外不同部位結(jié)核病人的癥狀，比如肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至咯血，腎結(jié)核患者會出現(xiàn)血尿，肝結(jié)核、胃結(jié)核、骨結(jié)核患者可能也會出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀；2、胸部X線：可以看到結(jié)核病灶，肺結(jié)核常見在上肺葉，但不排除有時在右中葉或者下肺葉，肺部通常有相對典型的結(jié)核病灶；3、實驗室檢查：如果進行結(jié)核菌素試驗，患者結(jié)果可能是強陽性。如果進行T細胞斑點實驗，即T-SPOT實驗，患者結(jié)果也可能是陽性，以上均為診斷肺結(jié)核需要參考的依據(jù)；4、結(jié)核桿菌培養(yǎng)：是金標準，比如在痰液、腦脊液、尿液內(nèi)培養(yǎng)到結(jié)核桿菌，以及在纖維支氣管鏡的活檢，或者灌洗液的抗酸染色中找到結(jié)核桿菌；5、活檢：有些組織活檢可以看到典型的結(jié)核病改變，如朗格漢斯細胞是典型的結(jié)核病理改變之一?？傊畬Y(jié)核病進行診斷，無論是肺結(jié)核還是肺外結(jié)核都需要綜合判斷，如果僅憑一個指標進行診斷，可以使用結(jié)核桿菌涂片培養(yǎng)。大多數(shù)情況下需要結(jié)合病史、癥狀、體征、胸部X線檢查、實驗室檢查、結(jié)核菌素試驗、T細胞斑點試驗等綜合分析、判斷，必要時進行經(jīng)驗性抗結(jié)核治療，也是結(jié)核病的重要診斷依據(jù)。