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開放性骨折后如何處理
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 吳斗 主任醫(yī)師
開放性骨折指骨折端直接與外界相通,所以開放性骨折的最大的危害或潛在的風(fēng)險(xiǎn)就是感染,一旦感染可能出現(xiàn)骨髓炎,甚至是化膿性關(guān)節(jié)炎。所以對于開放性骨折早期處理較關(guān)鍵,應(yīng)盡量縮短暴露時(shí)間。尤其是現(xiàn)場急救,需要使患者脫離污染源,脫離臟水等污染物,如果有清水,可以進(jìn)行清洗。如果沒有專業(yè)人士需要謹(jǐn)慎使用消毒液,用清水清理一下即可。如果沒有清水,應(yīng)盡量用干凈的包扎物,如毛巾或干凈衣物包扎后再前往醫(yī)院。
另外,要對骨折部位進(jìn)行簡單有效的固定,比如最多見的小腿骨折需要拿夾板或門板、樹枝等支具進(jìn)行固定,達(dá)到簡單固定的效果,再及時(shí)完成轉(zhuǎn)運(yùn),及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)院評估開放程度、骨折類型、骨折程度、有無神經(jīng)血管損傷等。對于開放骨折還有一種比較危險(xiǎn)的情況,如果骨頭碎片或骨折的部位有血管損傷,這種情況往往比較嚴(yán)重。如果合并血管損傷,現(xiàn)場止血也較為關(guān)鍵,首先進(jìn)行局部壓迫,大多數(shù)都能止住。如果要是合并有主干血管損傷,需要在血流近端壓迫止血,比如在股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈進(jìn)行有效壓迫,并且記錄好打止血帶的時(shí)間和控制好壓迫的壓力,盡快到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步處理。
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