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急性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)
- 急性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)如下:1、夏柯三聯(lián)征:早期出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征,包括腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱,通常提示病人膽道有梗阻、黃疸表現(xiàn);2、雷諾五聯(lián)征:病人出現(xiàn)腹痛或寒戰(zhàn)高熱時(shí),通常預(yù)示著感染非常重,如果此時(shí)不積極處理,病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成雷諾五聯(lián)征。即在腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)休克表現(xiàn),包括血壓下降、心率增快,以及神經(jīng)系統(tǒng)改變,出現(xiàn)神智淡漠、譫妄、昏迷,意味著病人已經(jīng)進(jìn)入病危階段。此時(shí)需要對(duì)病人及時(shí)處理,以免威脅患者生命。要立刻做膽道引流,將化膿的膽汁盡快引流到體外,可以通過PTCD或ERCP等置管方法,對(duì)膽道減壓引流。如果減壓引流效果不好,即使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,也要開刀做膽道減壓。要把膿液取出做培養(yǎng),選擇對(duì)膿液敏感的抗生素,殺滅細(xì)菌。還要考慮做全身支持治療,支持其生命體征,包括輸血、輸液,維持循環(huán)容量穩(wěn)定,加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂。通過綜合治療方法,才能夠挽救患者生命。
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