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蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 母艷蕾 副主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血,急性期期間通常在CT上可以表現(xiàn)為腦基底池高密度影,在基底池外側(cè)裂等部位出現(xiàn)高密度影,通常是蛛網(wǎng)膜下腔出血比較直接的診斷。少數(shù)患者出血的時(shí)間比較長或者CT顯示不清楚的情況下,也可以通過腰穿診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,腰穿時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有均勻一致的血性腦脊液流出,這時(shí)也提示患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。在進(jìn)行離心之后,可能腦脊液上面的血清出現(xiàn)黃變,這也是有蛛網(wǎng)膜下腔出血的征象。因此對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷,在急性期如果通過頭部CT,可以看到在環(huán)池等部位出現(xiàn)高密度影,通常提示出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,不需要再進(jìn)行腰穿。但是如果診斷存在困難,或者再高度懷疑的情況下,頭部CT沒有直接顯示,而通過腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液,也可以提示存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能。蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科的急癥,在急性期需要積極查找是否存在動(dòng)脈瘤,防止動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生出血,造成比較嚴(yán)重的后遺癥。
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