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腎功能衰竭怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
腎功能衰竭后,應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行糾正:1、糾正病因:腎功能衰竭發(fā)生后,應(yīng)該積極糾正病因,如腎前性腎衰竭應(yīng)該積極補(bǔ)充有效循環(huán)血容量,增加心肌收縮力。腎后性腎衰竭應(yīng)立即通過手術(shù)解除尿路梗阻,而腎實質(zhì)性腎衰竭,則應(yīng)該相應(yīng)治療腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)疾病。同時停用會損傷腎臟功能的藥物或食物;2、利尿治療:可以給予利尿治療,常見的有呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等,都是常用的利尿劑,保持液體出入平衡,還可以泵入小劑量的多巴胺來擴(kuò)張腎臟血管、增加腎臟灌流;3、平衡代謝:積極維持水、電質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡,常用有碳酸氫鈉,腎衰竭可長期口服碳酸氫鈉片。如果發(fā)生了嚴(yán)重的代謝性酸中毒,如二氧化碳結(jié)合力<15mmol/L,或者pH值<7.1,可靜脈使用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正;4、防治并發(fā)癥:要注意防治高鉀血癥,因為腎衰竭的高鉀血癥是導(dǎo)致腎衰患者死亡的主要原因之一??梢苑脡A性藥物,使用利尿劑、葡萄糖酸鈣,以及通過高糖加胰島素輸注等方式來降低血鉀,促進(jìn)血鉀代謝;5、血液凈化:對于終末期腎功能衰竭,則要考慮使用血液凈化治療維持生命,即血液透析。
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