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甲狀腺微小癌選擇觀察的利弊
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺微小癌指甲狀腺微小乳頭狀癌,英文名叫PTMC。從2015年以后有指南建議,對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌可選擇通過(guò)觀察來(lái)延期手術(shù),或暫時(shí)不做這個(gè)手術(shù),來(lái)觀察結(jié)節(jié)的變化。甲狀腺微小乳頭狀癌治療方式利弊不同,具體如下:1、利:甲狀腺微小乳頭狀癌在較多情況下,生長(zhǎng)到1/3就不再生長(zhǎng),故可以一直觀察,部分病人因此可能避免了一次手術(shù)。此外,根據(jù)甲狀腺微小乳頭狀癌的一些報(bào)道發(fā)現(xiàn),即便發(fā)展到早期手術(shù),或延期手術(shù),患者整體預(yù)后的差別并不明顯,即觀察不會(huì)延誤患者的治療效果;2、弊:因有些甲狀腺微小乳頭狀在觀察中,可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤外侵,導(dǎo)致手術(shù)范圍擴(kuò)大,患者整體的術(shù)后復(fù)發(fā)率有所提高,對(duì)于總體生存期而言,可能會(huì)有一些影響。是否選擇手術(shù)一直存在較大爭(zhēng)議,部分醫(yī)生執(zhí)行指南建議,部分醫(yī)生對(duì)該指南建議有一定爭(zhēng)議。任何一個(gè)事物有利有弊,應(yīng)根據(jù)患者的自身情況、意愿,來(lái)做出合適的選擇。
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