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腫瘤疼痛治療

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
癌癥引起的疼痛目前是社會心理以及對腫瘤治療的一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),腫瘤性的疼痛治療上,目前主要遵循三階梯止疼治療的原則。對于輕度疼痛的病人,通常可以采用非甾體類的抗炎藥戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者西樂葆(塞來昔布膠囊)進(jìn)行止疼治療,多數(shù)病人有效。而對于中度疼痛的病人,既往提倡可以采用弱阿片類的藥物,比如曲馬多或者磷酸可待因,用于癌癥的疼痛治療。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)弱阿片類藥物,經(jīng)常會存在天花板效應(yīng),比如說在應(yīng)用三十天左右,會自行地更換到三階梯的用藥原則,所以說目前主要是本著弱化二階梯治療的原則。對于中度到重度的疼痛,可以直接選擇強(qiáng)阿片類藥物,比如嗎啡片或者緩釋片,包括美施康定(硫酸嗎啡緩釋片) 、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),以及芬太尼的透皮貼劑、相應(yīng)的止疼泵劑。對于癌痛的治療,藥物的選擇是一方面,另外一方面是給藥的方式也比較重要。多數(shù)提倡能口服盡量選擇口服給藥,因?yàn)榧劝踩址奖?,同時在給藥的時機(jī)上,盡量選擇按時給藥,而不是按需給藥。晚期癌癥疼痛的病人,主要是要保證二十四小時內(nèi)處于無痛狀態(tài),是腫瘤治療的最終目的。
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