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腫瘤晚期疼痛怎么緩解
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
腫瘤晚期患者出現(xiàn)疼痛,主要采用三階梯腫瘤鎮(zhèn)痛原則。具體如下:1、Ⅰ階梯用藥:輕度疼痛患者可選擇非甾體類抗炎藥,如西樂葆(塞來昔布膠囊)或戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)進(jìn)行止痛治療,通常相對比較有效;2、Ⅱ階梯用藥:中度疼痛患者,疼痛可能影響到生活質(zhì)量或睡眠狀態(tài),此時(shí)可以給予相應(yīng)的弱阿片類藥物,如曲馬多或磷酸可待因等進(jìn)行止痛對癥治療。通常這些藥物治療效果不錯(cuò),但作為Ⅱ階梯用藥,它有一定的天花板效應(yīng),可能會在用藥1個(gè)月左右自動(dòng)過渡到強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物行列;3、Ⅲ階梯用藥:中度以及重度疼痛患者,目前主推弱化Ⅱ階梯治療原則,直接選擇Ⅲ階梯阿片類藥物進(jìn)行止痛對癥治療。包括速效的嗎啡片,以及美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)等緩釋劑型,以及芬太尼透皮貼劑或鎮(zhèn)痛泵劑。盡量選擇口服給藥且按時(shí)給藥,而不是按需給藥,從而進(jìn)一步通過三階梯鎮(zhèn)痛原則,保證患者24小時(shí)內(nèi)處于無痛狀態(tài)。
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