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幽門螺旋桿菌感染的治療
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參與醫(yī)生
山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 劉竺華 主任醫(yī)師
目前大多數(shù)人都有健康意識(shí),比較重視自身健康,進(jìn)行幽門螺旋桿菌普查的人群很多,很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)存在幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染以后可以導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病,所以一旦感染就要積極對其進(jìn)行治療。一般情況下,幽門螺旋桿菌最常采用的治療方式是四聯(lián)療法,具體內(nèi)容:
1、常選用一種質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑以及耐信,即埃索美拉唑,以上藥物治療效果較好的是雷貝拉唑和耐信,但是耐信價(jià)格與其他藥物相比比較昂貴;
2、加用一種鉍劑,指膠體果膠鉍,還有枸櫞酸鉍鉀顆粒,即麗珠得樂;
3、除了質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑以外,還要加用兩種抗生素,一般情況下如果患者對青霉素不過敏,常規(guī)選用阿莫西林進(jìn)行治療;在選用阿莫西林治療基礎(chǔ)上,可以加克拉霉素或者呋喃唑酮或者左氧氟沙星,組成四聯(lián)療法進(jìn)行治療。如果患者對阿莫西林耐藥,治療比較麻煩,可以選用克拉霉素加甲硝唑,或者克拉霉素加左氧氟沙星或者呋喃唑酮,從以上抗生素里挑選兩種進(jìn)行治療,但是治療方案沒有阿莫西林存在,根除率比較低,所以在第一次治療時(shí)要挑選好比較合適的抗生素。
一般情況下,藥物治療根除幽門螺旋桿菌療程是2周,其實(shí)針對幽門螺旋桿菌治療,剛開始治療方案療程是1周,后來延長到10天,最后延長到2周,治療時(shí)間改變的原因,是由于隨著抗生素濫用,細(xì)菌耐藥性增加,所以治療時(shí)間延長。此外,經(jīng)過無數(shù)次觀察,發(fā)現(xiàn)經(jīng)2周療程治療后幽門螺旋桿菌根除率最高。
雖然患者可以采用四聯(lián)方案,但是,并不能保證每位病人都能徹底把幽門螺旋桿菌根除?;颊呷绻M(jìn)行了2周治療方案以后,一般醫(yī)生會(huì)囑患者至少停藥4周,才可以復(fù)查幽門螺旋桿菌。如果復(fù)查幽門螺旋桿菌依然是陽性,要給予患者后續(xù)治療,一般情況下在停藥至少3個(gè)月以后,再開始進(jìn)行抗生素根除治療效果較好。在中間3個(gè)月可以讓患者吃益生菌、中藥制劑,改變幽門螺旋桿菌耐藥情況,可以對后續(xù)治療提供較好幫助。幽門螺旋桿菌治療療程是2周,一般對生活和工作沒有影響,但是選用抗生素比較多,至少要選2種抗生素,而且用藥量比較大,比如阿莫西林,而且抗生素使用時(shí)間比較長,部分患者會(huì)有副作用發(fā)生,此時(shí)不要緊張,可以直接告訴主治醫(yī)師,讓醫(yī)生調(diào)整方案或者改變治療策略。
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