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尿路結(jié)石的治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿路結(jié)石的治療可分為上尿路結(jié)石的治療和下尿路結(jié)石的治療。上尿路結(jié)石主要是腎和輸尿管結(jié)石,治療包括自然排石,通常適用于直徑<6mm的結(jié)石。而且表面光滑,下尿路無(wú)梗阻,在局部停留時(shí)間少于2周,以胱氨酸結(jié)石或者尿酸結(jié)石為佳。如果結(jié)石體積較大,如輸尿管結(jié)石<1cm,或者腎結(jié)石<2cm,還可以考慮體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石是一個(gè)安全、簡(jiǎn)單、有效的治療手段,通常在門診就可進(jìn)行。但是對(duì)于一部分結(jié)石,如腎下盞結(jié)石,碎石效果欠佳,以及結(jié)石越大,碎石效果越差,可以考慮行輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡的治療。如果結(jié)石體積相對(duì)較大,超過(guò)2cm,考慮行經(jīng)皮腎碎石取石手術(shù)或者開放手術(shù)。目前開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)不再是結(jié)石治療的主要方法,目前主要是內(nèi)鏡下治療。下尿路的結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,其治療的主要方法是內(nèi)鏡下治療。
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