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上呼吸機還有希望嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
上呼吸機有無希望,取決于患者的基礎(chǔ)疾病,即病因。上呼吸機不代表絕對無希望,若病因可逆,則治療一段時間后可擺脫呼吸機。若為不可糾正的臨床疾病,此時脫機拔管的希望較小,具體情況如下:1、無創(chuàng)呼吸機:通過會在患者面部扣上面罩,由呼吸機提供壓力支持,常見于急性心衰、慢性阻塞性肺病急性加重、哮喘等疾病。經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機替代治療,呼吸功能逐漸恢復(fù),可以間斷脫離呼吸機,最終擺脫呼吸機治療;2、有創(chuàng)呼吸機:臨床常經(jīng)口、氣管插管,經(jīng)氣管切開部位留置氣管呼吸管,外部連接呼吸機,由呼吸機完全或部分替代呼吸功能。此時相對病情較重,原因包括各類疾病導(dǎo)致嚴重呼吸衰竭、心跳驟停、呼吸功能停滯,以及嚴重肺部感染,例如重癥新冠肺炎、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)、各類病毒感染導(dǎo)致的病毒性肺炎等,還有重癥心力衰竭、嚴重肺水腫等。當以上情況經(jīng)無創(chuàng)呼吸機救治無效時,需要使用有創(chuàng)呼吸機。上呼吸機不代表絕對無希望,若病因可逆,則一段時間治療后可擺脫呼吸機,重新獲得痊愈。若為肺癌或者難治性心衰等不可糾正的臨床疾病,導(dǎo)致呼吸衰竭,此時上呼吸機的時間較長,將造成呼吸機依賴,脫機拔管的希望較小。
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