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腦血栓早期溶栓時(shí)間
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 邱芳暉 副主任中醫(yī)師
腦血栓早期溶栓時(shí)間主要考慮所謂時(shí)間窗的概念,即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時(shí)間,早期溶栓的最佳時(shí)間最好控制在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)之內(nèi)。目前業(yè)內(nèi)專家的共識(shí)是4.5小時(shí)或6小時(shí),這是大量臨床研究所得出的結(jié)論,與溶栓藥物的選擇以及溶栓方案的制定有關(guān),比如常用的重組組織型纖溶酶原激活劑。
如果在4.5小時(shí)之內(nèi)能夠通過(guò)靜脈溶栓,患者的遠(yuǎn)期死亡率及殘疾率就會(huì)大大下降。超過(guò)4.5小時(shí),在6小時(shí)之內(nèi)的患者可以選擇尿激酶溶栓,要注意的是根據(jù)現(xiàn)在最新的指南意見(jiàn),時(shí)間窗的判斷要從癥狀開(kāi)始計(jì)算,比如出現(xiàn)肢體麻木、偏癱、頭暈、頭痛、口角歪斜等癥狀開(kāi)始。如果是在夜間睡眠期間出現(xiàn),以最后表現(xiàn)出正常狀態(tài)為起病時(shí)間,越早溶栓預(yù)期效果越好。
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