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外科輸血指征是什么

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
對(duì)于外科輸血指征,是參照臨床輸血技術(shù)規(guī)范中的,其分為四大塊,即紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板以及冷沉淀,具體如下:1、紅細(xì)胞懸液:其外科輸血指征通常是指血紅蛋白值<70g/L,則考慮輸注紅細(xì)胞懸液。如果在70-80g/L,對(duì)于手術(shù)前即準(zhǔn)備手術(shù)的患者,可以考慮輸血。而在70-100g/L。若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、心肺代償功能不佳、創(chuàng)面持續(xù)滲血或是患者有嚴(yán)重的缺氧、昏迷等,也可以考慮輸注紅細(xì)胞懸液;2、血漿:主要是大量失血以及大量補(bǔ)液、輸血引起的凝血因子缺乏,還有是彌漫性血管內(nèi)凝血即DIC的早期,還有嚴(yán)重肝病或肝病患者手術(shù)或血漿置換、人工肝、體外循環(huán)、肝素抗凝,其需要用血漿;3、血小板:外科輸注血小板的指征是血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L。而在(50-100)×10^9/L,則要根據(jù)手術(shù)的麻醉方式或是神經(jīng)外科手術(shù)、眼科手術(shù)、心胸外科等大手術(shù),則需要輸注血小板;4、冷沉淀:主要是大量失血和大量補(bǔ)液導(dǎo)致的纖維蛋白原降低,通常是<0.8g/L,則考慮輸注冷沉淀。總之,以上4項(xiàng)的輸注是根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范,但具體的輸注情況,還是由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合分析后來決定的。
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