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肝腹水壓迫心臟嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝硬化大量腹水時(shí)會(huì)壓迫心臟,大量腹水導(dǎo)致整個(gè)腹腔壓力升高,因此將膈肌上抬,使膈肌運(yùn)動(dòng)受限,而心臟位于膈肌上方,心臟跳動(dòng)過(guò)程中,膈肌隨心臟跳動(dòng)以及呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行上、下移動(dòng),當(dāng)上、下移動(dòng)受限后,心臟跳動(dòng)也會(huì)受到一定的影響。因此,當(dāng)腹水量太大后,不但可以壓迫心臟,也會(huì)讓肺運(yùn)動(dòng)受限,對(duì)呼吸道和心功能輸出有很大影響。除壓迫作用外,此類(lèi)肝硬化腹水病人,通常會(huì)出現(xiàn)白蛋白合成功能下降的情況,導(dǎo)致嚴(yán)重低蛋白血癥,除腹腔積液,其他包括胸腔等也會(huì)出現(xiàn)大量積液,甚至心臟周?chē)妮斔徒Y(jié)構(gòu)中也表現(xiàn)為水腫,大量積液同時(shí)壓迫心臟,使心臟運(yùn)動(dòng)功能受限。因此,在此階段需盡可能排出胸水或腹水,減輕大量腹水對(duì)心臟和肺部影響??梢允褂美蛩幬?、補(bǔ)充白蛋白、改善糾正電解質(zhì)紊亂等,同時(shí)如果藥物治療無(wú)效,還可以考慮用TIPS介入治療減輕腹水。
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