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新生兒病理性黃疸并發(fā)癥有哪些
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 李軍 副主任醫(yī)師
新生兒病理性黃疸的并發(fā)癥主要是膽紅素腦病,膽紅素腦病患兒黃疸大多較嚴(yán)重,臨床表現(xiàn)與膽紅素對特定區(qū)域損傷有關(guān),多發(fā)生在出生后1周以內(nèi),最早可在出生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。膽紅素腦病分為急性膽紅素腦病和慢性膽紅素腦病,急性膽紅素腦病又分為三期:
1、警告期:出生后前幾天,兒童可表現(xiàn)為反應(yīng)略低下、嗜睡、輕度肌張力減低、活動(dòng)減少、吸吮弱;
2、痙攣期:兒童可表現(xiàn)出易激惹、哭聲高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、嗜睡以及肌張力增高;
3、恢復(fù)期:一般在出生1周后出現(xiàn),在這一期兒童肌張力增高逐漸轉(zhuǎn)為肌張力減低,吸吮力和對外界反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而呼吸好轉(zhuǎn),1-2周急性癥狀全部消失。
慢性膽紅素腦病又稱為核黃疸,通常在1歲前出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,繼而高調(diào)哭聲和肌張力減低,但深腱反射增強(qiáng),持續(xù)頸強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。一般在6-7歲前安靜時(shí)肌張力低下,直到學(xué)齡前轉(zhuǎn)為肌張力增高。典型核黃疸后遺癥包括以下四聯(lián)癥:
1、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為手足徐動(dòng);
2、聽力異常;
3、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難呈娃娃眼表現(xiàn);
4、牙釉質(zhì)發(fā)育異常,有綠色牙或棕褐色牙,門齒可有彎月形缺陷。
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