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腦血管畸形破裂出血怎么辦

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 陰曉峰 副主任醫(yī)師
腦血管畸形較多見于動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤,破裂出血后根據(jù)不同疾病采取不同的治療方法。動(dòng)靜脈畸形破裂出血一般比較嚴(yán)重,一支或多支供血?jiǎng)用}直接引流到靜脈,沒有毛細(xì)血管叢的雜亂血管團(tuán),所以一般情況下出血量比較大,會(huì)導(dǎo)致病人的意識(shí)狀態(tài)改變。這部分病例只要出血,通過DSA診斷為動(dòng)靜脈畸形,可通過手術(shù)的方式切除該部分動(dòng)靜脈畸形組織。也可通過介入加手術(shù)切除,因?yàn)槟壳坝行﹦?dòng)靜脈畸形供血比較多,術(shù)中可能出血量較大,所以可以通過術(shù)前栓塞一部分供血?jiǎng)用},術(shù)中出血量會(huì)比較少,達(dá)到切除的目的。切除首先要切除供血?jiǎng)用},為畸形血管再是靜脈。如果先切除靜脈,這部分畸形血管團(tuán)壓力會(huì)特別高使出血增多。 海綿狀血管瘤,如果其沒有出血,可以長(zhǎng)期保守治療觀察。如果出血在腦干,手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜。所以對(duì)于海綿狀血管瘤,手術(shù)前要進(jìn)行評(píng)估,如果海綿狀血管瘤是多次出血或者進(jìn)行性地增大,可以進(jìn)行手術(shù)完整地切除。
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