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腦血管畸形破裂出血怎么辦
- 腦血管畸形破裂出血怎么辦
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 陰曉峰 副主任醫(yī)師

腦血管畸形較多見于動靜脈畸形、海綿狀血管瘤,破裂出血后根據(jù)不同疾病采取不同的治療方法。動靜脈畸形破裂出血一般比較嚴(yán)重,一支或多支供血動脈直接引流到靜脈,沒有毛細(xì)血管叢的雜亂血管團(tuán),所以一般情況下出血量比較大,會導(dǎo)致病人的意識狀態(tài)改變。這部分病例只要出血,通過DSA診斷為動靜脈畸形,可通過手術(shù)的方式切除該部分動靜脈畸形組織。也可通過介入加手術(shù)切除,因?yàn)槟壳坝行﹦屿o脈畸形供血比較多,術(shù)中可能出血量較大,所以可以通過術(shù)前栓塞一部分供血動脈,術(shù)中出血量會比較少,達(dá)到切除的目的。切除首先要切除供血動脈,為畸形血管再是靜脈。如果先切除靜脈,這部分畸形血管團(tuán)壓力會特別高使出血增多。
海綿狀血管瘤,如果其沒有出血,可以長期保守治療觀察。如果出血在腦干,手術(shù)相對比較復(fù)雜。所以對于海綿狀血管瘤,手術(shù)前要進(jìn)行評估,如果海綿狀血管瘤是多次出血或者進(jìn)行性地增大,可以進(jìn)行手術(shù)完整地切除。

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