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腸梗阻鑒別診斷
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 朱斌 主任醫(yī)師
臨床腸梗阻根據(jù)典型表現(xiàn)、體征、輔助檢查,診斷比較容易。如腹痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門排氣排便減少或停止四大表現(xiàn)。體征包括腹脹、腸鳴音活躍,麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱。腸絞窄時(shí)可出現(xiàn)腹膜炎體征。輔助檢查中立位腹平片可看到階梯狀液平,腹部CT可以進(jìn)一步明確梗阻原因、梗阻部位。臨床腸梗阻需與以下疾病鑒別:
1、胰腺炎:主要表現(xiàn)血尿淀粉酶升高,CT可以明確看到胰腺炎癥改變;
2、膽結(jié)石:表現(xiàn)疼痛,B超也可幫助鑒別;
3、闌尾炎:轉(zhuǎn)移性右下腹疼;
4、胃穿孔:明顯腹部疼痛,膈下有游離氣體。
診斷腸梗阻時(shí)要注意,一定要有病因診斷。
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