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小兒食道化學(xué)性燒傷的治療方法

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 王君 副主任醫(yī)師
小兒食道化學(xué)性燒傷常因誤服強酸、強堿或其它腐蝕性的藥物引起。燒傷后會出現(xiàn)口唇、舌、口腔、喉嚨和食管的灼燒痛,幼兒常會表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流涎、吞咽困難、拒食,對于黏膜水腫累及到喉頭,可以出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難,嚴(yán)重的病例可能會出現(xiàn)窒息甚至死亡,其治療方法如下所示: 1、應(yīng)立即終止接觸毒物,消除胃腸道尚沒有吸收的毒物,并促進吸收的毒物排出; 2、鑒別其性質(zhì),根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑,比如強酸中毒可以采用弱堿或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁等中和洗胃;對于強堿中毒可應(yīng)用弱酸中和,常用有稀醋、果汁等中和后,可以給雞蛋清、牛乳等保護黏膜創(chuàng)面; 3、預(yù)防感染,根據(jù)有無感染、感染的程度和細(xì)菌的種類酌情使用抗生素,預(yù)防感染; 4、防止食管管腔狹窄,應(yīng)早期進行管腔的擴張,有的早到24-48小時進行,一般是4-6周進行燒傷食管擴張,預(yù)防狹窄。對于食道狹窄擴張后沒有效果,需要手術(shù)治療,即進行食管切除、食管胃的吻合或用結(jié)腸代食管,以恢復(fù)消化道的連續(xù)性。 輕度腐蝕性食道損傷的患兒可以沒有任何的并發(fā)癥,重度燒傷的患兒容易出現(xiàn)食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發(fā)癥,病死率比較高。對于深Ⅱ度、Ⅲ度食管燒傷的患兒,70%以上易發(fā)生食管狹窄,出現(xiàn)食管狹窄后可能需手術(shù)治療。所以對于小孩,要遠(yuǎn)離強酸、強堿,避免誤食化學(xué)藥劑引起食道燒傷。
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