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怎么評(píng)估類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 李學(xué)義 主任醫(yī)師
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié),雙手、雙腕、近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié),會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛。所以評(píng)價(jià)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要從關(guān)節(jié)受累的癥狀,包括受累的關(guān)節(jié)數(shù),尤其小關(guān)節(jié)的數(shù)目,主要特征是關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)和壓痛的關(guān)節(jié)數(shù),直接反映類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)損害程度。 還可以通過(guò)化驗(yàn)檢查評(píng)判嚴(yán)重程度,常用的化驗(yàn)檢查指標(biāo)是血沉和C反應(yīng)蛋白,當(dāng)血沉和C反應(yīng)蛋白很高,往往提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于病情活動(dòng)期。類(lèi)風(fēng)濕是彌漫性結(jié)締組織病,除了關(guān)節(jié)癥狀之外,還會(huì)有很多關(guān)節(jié)外表現(xiàn),包括重要臟器損害,如肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓,以及心臟損害,心包積液、心肌炎,以及腎臟損害、神經(jīng)損害。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損害時(shí),也稱(chēng)為重度的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此,評(píng)價(jià)類(lèi)風(fēng)濕要通過(guò)關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn),以及化驗(yàn)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。
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