腎功能不良在臨床上一般是指腎功能不全，腎功能不全時(shí)應(yīng)用藥物需要做相應(yīng)的調(diào)整，因?yàn)榻^大多數(shù)藥物都經(jīng)過腎臟代謝。如果腎功能發(fā)生了不全，這些藥物的原型或代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎臟代謝時(shí)，就會(huì)潴留在體內(nèi)，從而在體內(nèi)聚集，造成不良影響。臨床上應(yīng)用最多的就是抗菌藥物，抗菌藥物中最常用的為頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。如果腎功能不全，大環(huán)內(nèi)酯類藥物不需要調(diào)整劑量，因?yàn)槠渲饕ㄟ^肝臟代謝，腎臟代謝占的比例很小。而β-內(nèi)酰胺類的藥物，例如青霉素和頭孢類抗生素，主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)需要相應(yīng)地調(diào)整劑量，可以根據(jù)說明書來進(jìn)行調(diào)整。臨床上調(diào)整劑量大體有5個(gè)概念，根據(jù)血清肌酐的值來進(jìn)行大量調(diào)整，當(dāng)血清肌酐達(dá)到2mg/dL的時(shí)候，用藥劑量是原來腎功能正常劑量的1/2，或者延長用藥間隔的2倍，當(dāng)肌酐達(dá)到了3mg/dL的時(shí)候，用藥劑量是正常腎功能的1/3，或者延長用藥間隔3倍，以此類推。但需注意，部分抗生素在腎功能不全時(shí)不推薦應(yīng)用，例如氨基糖甙類藥物，對(duì)腎功能的損害比較明顯，所以這時(shí)不能應(yīng)用這類藥物。