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兒茶酚胺會(huì)致心肌病嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
兒茶酚胺分泌增多,尤其是持續(xù)性兒茶酚胺大量釋放,其水平增高,可導(dǎo)致心肌病發(fā)生發(fā)展,稱為兒茶酚胺性心肌病。兒茶酚胺性心肌病在臨床上主要見于嗜鉻細(xì)胞瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤是體內(nèi)腎上腺或主動(dòng)脈旁發(fā)生的腫瘤,可產(chǎn)生并釋放大量?jī)翰璺影贰V鲃?dòng)脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤可造成廣泛性心肌細(xì)胞壞死、心肌炎性反應(yīng),出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭,并發(fā)一系列快速心律失常,出現(xiàn)心肌病表現(xiàn)。此類疾病的治療在于病因糾正,應(yīng)積極明確嗜鉻細(xì)胞瘤診斷,并行定位診斷,進(jìn)行腫瘤切除,減少兒茶酚胺釋放。不能手術(shù)的患者可應(yīng)用α受體阻斷劑,抑制兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性反應(yīng),同時(shí)加用β受體阻滯劑,可減慢心率,進(jìn)行抗心律失常治療。并發(fā)惡性心律失常時(shí),可在α受體阻斷劑、β受體阻滯劑應(yīng)用基礎(chǔ)上酌情加用胺碘酮。同時(shí)可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,抑制心肌重構(gòu)、心腔擴(kuò)大,從而改善患者病程。
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