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打孔取腎結(jié)石的利弊

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
打孔取腎結(jié)石這種技術(shù)稱為經(jīng)皮腎鏡技術(shù),適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石的治療,其在治療當(dāng)中存在著利和弊,具體如下:1、利:經(jīng)皮腎鏡技術(shù)可以處理較大的腎結(jié)石,通常對于腎結(jié)石超過2cm的結(jié)石可以考慮行經(jīng)皮腎鏡的治療。而且經(jīng)皮腎鏡處理腎結(jié)石碎石的效率非常高,優(yōu)于輸尿管軟鏡;2、弊:經(jīng)皮腎鏡技術(shù)存在著兩個重要的并發(fā)癥,一個是感染,一個是出血。出血表現(xiàn)為在穿刺過程中引起來的血管損傷,而造成嚴(yán)重的出血。除了要進(jìn)行輸血等治療以外,可以考慮行介入栓塞來達(dá)到止血的效果,對于個別患者可能存在有切除腎臟的風(fēng)險(xiǎn)。而感染是在碎石過程當(dāng)中,由于灌注壓力較高,導(dǎo)致結(jié)石中的細(xì)菌逆行進(jìn)入了血流當(dāng)中,造成全身性的感染。嚴(yán)重的時候會出現(xiàn),尿膿毒血癥,而造成感染的休克,甚至威脅到患者的生命。此時處理最重要的就是抗感染治療,其次還可以應(yīng)用一些血管活性藥物來改善生命體征。
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