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腰間盤突出怎么治

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 于崢嶸 副主任醫(yī)師
如果患者只是腰痛,而影像學上報告上有椎間盤膨出或者突出,但沒有相應的神經(jīng)壓迫以后的臨床癥狀,往往可以通過一些外用藥物,像治療普通的腰痛一樣去進行治療。如果明顯壓迫了神經(jīng),就需要慎重地處理。如果患者臨床癥狀不重,沒有明顯出現(xiàn)下肢肌力下降或者大小便功能障礙,發(fā)作時間也比較短,也沒有經(jīng)過保守治療,是初次發(fā)作,可以建議患者適當?shù)嘏P床休息、制動,戴圍腰保護,通過一些口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者肌肉注射一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括牽引、理療等,觀察是否能夠得到緩解。大多數(shù)初次發(fā)作的腰椎間盤突出患者都能夠通過保守治療有所改善,但如果出現(xiàn)了明顯的肌肉力量下降、明顯的麻木或者大小便功能障礙,這種可能神經(jīng)損害比較嚴重。也有患者生活質(zhì)量明顯下降,在短期內(nèi)保守治療效果不好,或者癥狀反反復復發(fā)作,影像學很明顯,說明可能保守治療效果并不好,這種情況就需要考慮手術治療?,F(xiàn)在手術有很多種方法,不同的疾病有不同的治療方法,同一個疾病也有不同的治療方法,可以讓臨床醫(yī)生選擇最適合患者的一種方法。對于年輕人,現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術,這種手術基本上局麻就可以完成,住院時間可能不超過一天,或者1-2天,術后恢復很快。但是對一些退變比較嚴重的患者,有一些微創(chuàng)的減壓和固定融合手術,這種手術同傳統(tǒng)開放手術相比,對周圍的一些骨、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷更小,患者術后恢復也更快,經(jīng)常是做完手術第二天就可以下地,一般3-5天就可以出院,大大地縮短了患者的恢復過程。
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