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手外傷術(shù)后肌腱繃緊怎么回事

參與醫(yī)生

手外傷術(shù)后肌腱繃緊分為早期和晚期,早期可能與組織水腫、肌腱縫合時(shí)引起的肌腱張力過(guò)大等因素有關(guān);晚期可能與肌腱粘連等因素有關(guān)。肌腱在愈合過(guò)程中存在兩種機(jī)制,一個(gè)是內(nèi)愈合,一個(gè)是外愈合,外愈合是肌腱粘連的主要原因。我們?nèi)绾伪苊饧‰煺尺B: 1、手術(shù)過(guò)程中想辦法阻斷肌腱的外愈合,可以選用醫(yī)用膠原膜等物理性阻斷的方式; 2、術(shù)后早期進(jìn)行功能練習(xí),早期的功能練習(xí)可以做一個(gè)動(dòng)力性支具,無(wú)論屈肌腱或者伸肌腱; 3、在肌腱手術(shù)切口時(shí),避免與肌腱的長(zhǎng)軸平行,盡量設(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)形切口,來(lái)避免肌腱粘連; 4、肌腱手術(shù)盡量保持無(wú)創(chuàng)損傷,在上臂上一個(gè)止血帶防止出血,手術(shù)后要做到徹底的止血。止血的目的是防止引起肌腱鞘管內(nèi)血腫,血腫也會(huì)加重肌腱粘連。以上是預(yù)防肌腱粘連的幾個(gè)方法,目前我們?cè)谂R床上也經(jīng)常使用。預(yù)防肌腱粘連最主要就是讓患者動(dòng)起來(lái),鼓勵(lì)患者在康復(fù)師或者手外科醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)下,進(jìn)行手功能的早期功能練習(xí)。
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