重型顱腦外傷的護(hù)理是比較大一個(gè)問(wèn)題，有很多內(nèi)容，主要從幾以下幾個(gè)方面來(lái)講護(hù)理。三分治療，七分護(hù)理，我們的護(hù)理工作也很重要。重型顱腦損傷術(shù)后的護(hù)理也很重要，沒(méi)有做手術(shù)的護(hù)理也很重要，有些病人做了手術(shù)，有些病人沒(méi)做手術(shù)。護(hù)理主要幾個(gè)方面：重型顱腦損傷的第一大并發(fā)癥就是肺部感染，還有其他并發(fā)癥，比如褥瘡、泌尿道感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、躁動(dòng)，所以手術(shù)后怎么來(lái)使病人處于一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)。還有就是手術(shù)后觀察瞳孔、反意識(shí)、引流量，比如創(chuàng)傷引流的量，還有就是昏迷程度，進(jìn)食的量和排泄的量，這些都需要護(hù)理來(lái)觀察。主要護(hù)理如下： 1、呼吸道護(hù)理：首先第一個(gè)要注意就是排痰。因?yàn)橹匦惋B腦損傷之后，痰液病人是沒(méi)有意識(shí)，咳不出來(lái)的，所以必須要加強(qiáng)吸痰。然后比如現(xiàn)在有排痰儀，促進(jìn)病人排痰。如果肺部感染加重，心率加快，氧飽和度下降，出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，要?dú)夤芮虚_吸痰，甚至要上呼吸機(jī)輔助呼吸； 2、褥瘡護(hù)理：病人昏迷了，不能翻身，所以臀部骶尾部的褥瘡發(fā)生之后很麻煩，一旦發(fā)生，病人的皮膚就會(huì)潰爛，然后下面又沒(méi)有什么肌肉，很難長(zhǎng)好，所以一定要預(yù)防褥瘡的發(fā)生，翻身很重要，護(hù)士每?jī)蓚€(gè)小時(shí)要翻身，還有就是一旦發(fā)現(xiàn)褥瘡，護(hù)理人員也有他們的換藥方式，使它盡快愈合，不能擴(kuò)大； 3、泌尿道感染：長(zhǎng)期病人昏迷導(dǎo)尿，所以導(dǎo)尿會(huì)出現(xiàn)泌尿道感染。我們要反復(fù)注意到一個(gè)尿的顏色，第二個(gè)尿管要定期更換，然后尿道口的護(hù)理要加強(qiáng)，清洗沖洗，一旦小便里面有殘?jiān)蓄伾鱿鄳?yīng)培養(yǎng)，查出病原菌，去用相應(yīng)的抗菌治療； 4、意識(shí)觀察：比如手術(shù)后，病人的瞳孔會(huì)不會(huì)突然變大，如果突然變大，通知醫(yī)生就要處理。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)正常是5-15mmHg，高于20mmHg要匯報(bào)醫(yī)生，醫(yī)生就要給處理，復(fù)查CT也好，再次手術(shù)也好。還有瞳孔顱內(nèi)壓，還有一些生命體征的變化，比如血壓、顱內(nèi)高壓來(lái)了，血壓增高，心率減慢，這些表現(xiàn)提醒顱內(nèi)壓增高了，是不是又出血了，就要及時(shí)通知醫(yī)生。還有病人躁動(dòng)，病人手術(shù)后或者沒(méi)做手術(shù)的病人顱腦損傷都很煩躁。這種病人怎么護(hù)理，醫(yī)生要用藥鎮(zhèn)靜，護(hù)理要相應(yīng)束縛，但是也不能束縛太緊，太緊的話造成損傷，所以鎮(zhèn)靜藥要用得適當(dāng)，否則病人用的太多，就會(huì)觀察不到他的呼吸。所以鎮(zhèn)靜加護(hù)理都很重要。