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治療多發(fā)性骨髓瘤的藥物
- 治療多發(fā)性骨髓瘤的藥物
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師
治療多發(fā)性骨髓瘤的藥物現(xiàn)在很多,特別2000年以后很多新藥不斷問世,使骨髓瘤的治療效果得到極大提高。骨髓瘤的治療在方案中無論采取什么藥物治療,是傳統(tǒng)藥物還是現(xiàn)代新藥,但是以地塞米松為基礎(chǔ)的糖皮質(zhì)激素是必不可少的,也就無論什么方案中都會(huì)聯(lián)合。除了激素之外,治療多發(fā)性骨髓瘤藥物分成現(xiàn)代新藥和傳統(tǒng)化療藥物。現(xiàn)在上市的主要新藥有:
1、以沙利度胺為代表的免疫調(diào)節(jié)劑:現(xiàn)在已經(jīng)有了來那度胺、泊馬度胺等二代或者三代產(chǎn)品;
2、蛋白酶體抑制劑:以硼替佐米為代表的蛋白酶體抑制劑,現(xiàn)在也出現(xiàn)了卡非佐米、伊沙佐米等二代蛋白酶體抑制劑;
3、還有部分CD38的單克隆抗體也可以選擇。
新藥之間的和傳統(tǒng)化療的組合或者新藥、雙新藥甚至三新藥和傳統(tǒng)化療的組合,是現(xiàn)在主導(dǎo)的骨髓瘤治療方案。傳統(tǒng)化療藥物,就是以阿霉素、表阿霉素或者脂質(zhì)體阿霉素為代表的這種蒽環(huán)類藥物,還有環(huán)磷酰胺、鉑類藥物、依托泊苷這類藥物,在骨髓瘤中應(yīng)用也都非常廣泛,和不同新藥進(jìn)行不同組合,使病人的治療效果比2000年以前獲得了極大提高。
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