帕金森是從腦干開始，之前認(rèn)為是從中腦開始，實際上近期研究認(rèn)為它從延髓開始。睡眠主要取決于腦干的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，所以在帕金森的早期，尤其病變還在延髓的時候，它就累及到睡眠結(jié)構(gòu)即剛才講的上行激活系統(tǒng)，這個結(jié)構(gòu)受累就可以導(dǎo)致帕金森病的睡眠障礙。睡眠障礙包括很多，比如睡眠的片段化、白天的多睡，也就是說正常人的睡眠周期被破壞，可以是多睡、少睡，也可是結(jié)構(gòu)的紊亂。所以帕金森病的睡眠障礙現(xiàn)在被認(rèn)為是帕金森病早期的一個標(biāo)志性改變。有個概念叫RBD，即快動眼期睡眠行為障礙，這也是睡眠障礙的一部分。其表現(xiàn)為病人在睡覺的時候大喊大叫、拳打腳踢甚至從床上掉下來，這也是睡眠障礙的一部分。RBD出現(xiàn)，最后80%的轉(zhuǎn)歸都可能是帕金森病相關(guān)的疾病，所以患者要是有睡眠障礙尤其能夠確定RBD的時候，就要考慮到帕金森病的可能性。