牙髓壞死是牙髓炎癥發(fā)展的自然結(jié)局，除了細(xì)菌感染之外，牙齒外傷或具有毒性的藥物作用，如砷制劑、多聚甲醛等均能引起牙髓壞死。臨床表現(xiàn)一般無(wú)疼痛癥狀，但是牙齒多有變色，這是牙髓壞死組織分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管的結(jié)果。乳牙牙髓病變時(shí)常可以引起根尖周炎，從而出現(xiàn)疼痛或咀嚼時(shí)疼痛，或者兒童抵抗力下降時(shí)，患牙不適。齲源性牙髓炎發(fā)展所致的牙髓壞死，開(kāi)髓時(shí)不疼，牙髓亦無(wú)活力，探查根髓時(shí)也無(wú)反應(yīng)，但是多有惡臭，牙髓壞齲則尤甚。牙髓壞死是演變過(guò)程，當(dāng)牙髓尚未完全壞死之前，則為牙髓部分壞死，其部分壞死的范圍可以從小部分壞死到大部分牙髓壞死，例如乳磨牙冠髓壞死，根髓尚有活力，某一根髓壞死，其它根髓仍有活力等。牙髓部分壞死的臨床表現(xiàn)取決于尚未壞死的部分。牙髓炎癥的類(lèi)型，如果尚未壞死部分是慢性牙髓炎，就會(huì)表現(xiàn)為慢性牙周炎癥狀。如果是慢性牙髓炎急性發(fā)作，就會(huì)表現(xiàn)出急性炎癥的癥狀。探診時(shí)淺層牙髓因?yàn)椴惶?，而觸及深層炎癥牙髓時(shí)即感疼痛。當(dāng)全部牙髓僅剩小部分根髓尚未壞死時(shí)，只在開(kāi)髓后探查根髓時(shí)，才會(huì)發(fā)生疼痛感。牙髓壞死或部分壞死的X線片，可能顯示根尖周硬骨板破損，骨質(zhì)稀松現(xiàn)象。