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心肌梗死并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 林明強(qiáng) 副主任醫(yī)師
心肌梗死并發(fā)癥如下:
1、心臟破裂:常發(fā)生在心肌梗死后1-2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處,原因是梗死灶失去彈性、壞死,中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心臟破裂,左心室血流入右心室可引起心源性休克和急性左心衰。左心室乳頭肌斷裂可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰;
2、室壁瘤:可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已經(jīng)纖維化的愈合期,由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下局限性的向外膨隆而形成。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊、心功能不全;
3、血栓:附壁血栓形成多見于左心室,由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處出現(xiàn)旋流等原因而誘發(fā)血栓形成,血栓可發(fā)生機(jī)化,少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落,引起動脈系統(tǒng)堵塞;
4、心律失常:多發(fā)生在發(fā)病早期,也可以在發(fā)病1-2周內(nèi)發(fā)生,以室性早搏多見,可發(fā)生室性心動過速、心室顫動導(dǎo)致心臟驟停猝死。緩慢性心律失常,如心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯,多見于下壁梗死患者,發(fā)病早期多可恢復(fù),少數(shù)需永久起搏器治療,心力衰竭和心源性休克,可以在發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn);
5、心肌梗死后綜合征:一般在急性心肌梗死后2-3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,且其可反復(fù)發(fā)生。
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