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肝硬化出血怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
肝硬化出血多為食管胃底靜脈曲張、破裂導(dǎo)致的出血,短時(shí)間內(nèi)出血量非常大,很容易危及生命。如果出血量不大,通過內(nèi)科補(bǔ)液、輸液、藥物治療通常能夠止住。藥物治療包括降低門脈壓的藥物,比如奧曲肽、生長抑素、特利加壓素,還有抑酸藥物,可輔助提高胃酸pH值,很大程度上可止住活動性出血。 如果短期內(nèi)出血量特別大,或者以往通過胃鏡知道病人曲張程度特別重,藥物治療效果不佳,則可能需要急診胃鏡下止血,用胃鏡下將出血部位縫扎、打硬化劑等。藥物止血效果不佳,或者短期內(nèi)經(jīng)過評估認(rèn)為藥物不能充分止血,也可以用三腔二囊管暫時(shí)壓迫,相當(dāng)于用氣球把出血口堵住,以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。有的情況也需要急診外科上臺開腹,找到出血部位止血,相對比較少見且風(fēng)險(xiǎn)較大,還有一種情況是急診做TIPS手術(shù),可明顯降低門靜脈壓力。
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