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直立傾斜試驗陽性嚴重嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
直立傾斜實驗是暈厥患者病因篩查中常用的檢查手段,直立傾斜試驗陽性提示患者在平素可能存在較強的血管迷走反射,進而可導致嚴重腦供血不足,而出現(xiàn)意識喪失,為一種嚴重病變,可分為三型,具體如下:1、心臟抑制型:患者為心臟抑制型,提示患者并發(fā)血管迷走反射時,主要表現(xiàn)為心率減慢,患者因心率減慢可出現(xiàn)心排量下降,進而導致腦供血不足而誘發(fā)意識喪失。對于此類患者可應(yīng)用抗膽堿藥物,如阿托品、山莨菪堿等,來提升心率。對于藥物治療無效,發(fā)作頻繁患者,可推薦植入心臟永久起搏器,避免暈厥發(fā)作,引發(fā)摔倒等嚴重意外;2、血管擴張型:這些實驗還可表現(xiàn)為血管擴張型,即血管迷走反射發(fā)作過程中,引發(fā)外周血管明顯擴張,而導致血壓明顯下降,引發(fā)腦供血不足。對于此種情況,目前尚無有效針對性治療方案;3、混合型:直立傾斜試驗陽性還可表現(xiàn)為混合型,即心率減慢并發(fā)血管擴張,對于此類患者仍以永久起搏器植入為主。直立傾斜試驗陽性提示患者并發(fā)嚴重血管迷走反射,應(yīng)積極予以關(guān)注治療,避免不良預后。
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