腸癌手術(shù)后出現(xiàn)腸瘺占所有腸瘺的90%以上，是腹部外科中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。隨著腸外營養(yǎng)的發(fā)展和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步，對腸瘺的病理、生理改變有進(jìn)一步認(rèn)識，目前腸瘺的治愈率不斷提高，但是盡管如此它的死亡率達(dá)20%左右，一旦懷疑腸瘺，需做到以下幾點： 1、明確診斷：明顯的腸外瘺其腹壁存在經(jīng)久不愈合的創(chuàng)口，而且排出一些氣體或腸液比較容易做出診斷，有時瘺口較小或向腸腔內(nèi)瘺不容易診斷，另外還要進(jìn)一步了解腸瘺發(fā)生的原因是什么；腸瘺的類型、數(shù)量、部位和走行情況；瘺口遠(yuǎn)端有沒有梗阻，有沒有其它病變；是否合并腹腔膿腫。 2、進(jìn)行營養(yǎng)支持治療：就是全胃腸外營養(yǎng)，60年代以前腸瘺的死亡率接近40%-50%，其中營養(yǎng)不良的死亡率接近48%，70年代以后全胃腸外營養(yǎng)已經(jīng)成為治療腸瘺的主要的措施之一，它改變了腸瘺的治療方法，以往是以手術(shù)治療為主，目前主要以保守治療為主； 3、使用生長抑素：它是治療腸瘺的一個關(guān)鍵因素之一，據(jù)文獻(xiàn)報道當(dāng)應(yīng)用腸外營養(yǎng)腸瘺的愈合率是16%-80%，愈合時間要20-35天，但是在這個基礎(chǔ)上再加上生長抑素以后，瘺口的愈合率提高到82%，愈合的時間只需要1-14天顯示了它的優(yōu)勢； 4、控制感染維護(hù)器官的功能：控制感染是腸瘺患者減少死亡率的一個重要原因，目前它的控制感染的方法包括有，發(fā)現(xiàn)感染灶后有效的引流以及合理的針對性使用抗生素； 5、適時手術(shù)治療：目前手術(shù)原則一般是通過保守治療和控制營養(yǎng)狀況得到改善，瘺口流出的糞液較少時可以進(jìn)行手術(shù)，對于一些較小的瘺口，也可以進(jìn)行早期急診二次手術(shù)同時放管引流，保守治療效果肯定不好，較大的瘺口也需及早手術(shù)治療。