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老年肺炎連續(xù)用抗生素治不好怎么回事
- 老年肺炎連續(xù)用抗生素治不好怎么回事
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 林莉 主任醫(yī)師
老年肺炎抗生素治療的原則是,肺炎一旦診斷,應(yīng)該及時進行經(jīng)驗性的抗生素治療,待細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來,再進行目標性治療??股貞?yīng)早期使用,發(fā)病4小時內(nèi),應(yīng)用抗生素可以提高療效,降低死亡率,縮短住院時間。肺炎治療的初期,抗菌藥物屬經(jīng)驗性治療,缺乏特異性,在治療過程中要經(jīng)常評價治療反應(yīng),治療效果不好要考慮以下的可能性:
1、診斷是否正確,是否存在以肺炎為表現(xiàn)的其他疾病,如結(jié)核、腫瘤等;
2、是否不是常見的細菌感染,而是真菌、結(jié)核等致病菌;
3、是否為耐藥細菌,因為老年人使用抗生素的機會比較多,容易產(chǎn)生耐藥細菌;
4、是否由于痰液引流不暢,而影響了治療效果;
5、合并有營養(yǎng)不良及免疫功能低下等疾病,也可以影響治療的效果,伴有基礎(chǔ)疾病的老年人,往往病情更加復(fù)雜,需要進一步拓展思路,尋找病因,如需要復(fù)查血液、痰液、影像學(xué)資料等。由于老年人肺組織彈性差,肺通氣不足,肺炎病灶的吸收一般比較緩慢。
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