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慢性阻塞性肺疾病的治療
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 陳麗君 主任醫(yī)師
慢性阻塞性肺疾病的治療,分為急性加重期、臨床緩解期。急性加重期是指患者咳、痰、喘,任何一個(gè)癥狀都超出了日常的變異,并且導(dǎo)致平時(shí)用的藥超出了日常范圍才能夠控制的這種情況。在急性加重期的時(shí)候,大多是由于受涼感冒,一些細(xì)菌病毒的感染而誘發(fā)的,這時(shí)候病人癥狀比之前要加重,可能要給病人進(jìn)行抗炎、化痰、解痙、平喘等改善通氣的治療,部分病人由于病情加重,會(huì)因此而住院治療。
臨床緩解期是通過上述的治療,病人情況趨于穩(wěn)定,能夠達(dá)到日常相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),在臨床緩解期時(shí),會(huì)讓病人用一些藥物,常見的有吸入藥物,根據(jù)患者肺功能,評(píng)估患者COPD嚴(yán)重程度的不同,選擇的吸入藥物也不同,常見的吸入藥物有β2激動(dòng)劑,比如沙美特羅、福莫特羅等;其次有抗膽堿能藥,比如噻托溴銨、異丙托溴銨等;對(duì)于嚴(yán)重的病人,為了防止頻繁的急性加重,會(huì)給病人用表面吸入激素,比如氟替卡松,或者布地奈德,這些是慢阻肺的患者常用的基本藥物。其次還要給病人用一些化痰藥,慢阻肺的患者由于黏液腺的肥大增生會(huì)導(dǎo)致痰液增多,在臨床上叫做黏液高分泌狀態(tài),這種高分泌狀態(tài)也是導(dǎo)致患者急性加重一個(gè)主要原因,所以痰多的患者建議用一些化痰藥,常見的有羧甲司坦、福多司坦、宣肺止嗽、十味龍膽花等化痰藥物。在緩解期的時(shí)候,病人要進(jìn)行家庭氧療,即在家進(jìn)行吸氧,每天的吸氧時(shí)間要大于16個(gè)小時(shí),Ⅰ型呼衰的患者僅僅表現(xiàn)為缺氧,可以給患者高流量吸氧;Ⅱ型呼衰的患者除了有缺氧,同時(shí)伴有二氧化碳潴留,這時(shí)候要給病人低流量吸氧,如果給予高流量吸氧,反倒給患者帶來危害。
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