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高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)癥

參與醫(yī)生

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 李文德 主治醫(yī)師
高血壓腦出血可以分為幕上腦出血和幕下腦出血。簡單而言,幕上腦出血包括大腦的出血,也就是各個腦葉的出血,幕下的腦出血主要包括腦干出血、小腦出血。對于幕上腦出血,也就是大腦的出血、各個腦葉的出血,這種情況一般傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)上,血腫量大于30毫升以上就具有手術(shù)的適應(yīng)癥。對于幕下的出血,也就是小腦或者腦干的出血,傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)是出血量達(dá)到10毫升以上就應(yīng)該手術(shù)了,也就是具有手術(shù)適應(yīng)癥。但是隨著現(xiàn)在神經(jīng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)展和人們理念的不斷更新,還有人們對于生活質(zhì)量要求的不斷提高,即使出血量少一些,為了提高患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)功能,標(biāo)準(zhǔn)也不是嚴(yán)格意義上遵守,比如對于幕上腦出血,20多毫升腦出血也可以進(jìn)行手術(shù)治療,治療的主要好處是能夠促進(jìn)患者言語、肢體功能的早期恢復(fù)。對于高血壓腦出血的禁忌癥一般情況下包括幾條:1、患者本身年齡比較大、身體狀態(tài)比較差,不能夠耐受手術(shù);2、患者病情比較危重,出血量比較大,發(fā)病的時候患者就已經(jīng)出現(xiàn)比如雙側(cè)瞳孔散大、自主呼吸消失、深昏迷的狀態(tài),這種情況也是不適合手術(shù)的;3、患者本身合并一些基礎(chǔ)疾病,比如血友病、敗血癥等等導(dǎo)致凝血功能障礙,也是不適合手術(shù)的;4、患者家屬的意愿很重要,如果患者家屬強(qiáng)烈拒絕手術(shù),也是不能夠手術(shù)的。
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