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高血壓腦出血手術最佳時機

參與醫(yī)生

重慶三博長安醫(yī)院 王忠平 主任醫(yī)師
高血壓腦出血的手術時機。首先進行病人年齡的區(qū)分,比如年齡大的患者和年齡小的患者治療方法肯定不一樣,其次根據(jù)患者的基礎病、之前的整體身體狀況進行判斷。高血壓腦出血是否手術首先是確定出血量,其次是確定出血部位,比如腦干出血和小腦出血形成腦內血腫10ml就要進行手術,幕上基底節(jié)區(qū)或者鞘內的出血30ml對于小腦和腦干出血10ml而言,肯定是手術指征。對于幕上血腫,還要根據(jù)病人具體的占位效應和意識來綜合判斷。對于高血壓腦出血的手術時機,如果小腦和腦干的出血達到量,越早越好。幕上出血需要進行綜合評估,判斷病人的瞳孔變化、意識狀況、肢體癱瘓情況,如果確定達到手術指征,手術宜早不宜遲。因為現(xiàn)在高血壓腦出血的血腫清除、開顱手術幾乎都是在顯微鏡下操作,把出血點放大之后能夠準確、可靠的止血,術后再出血的幾率非常低,另外即便用微創(chuàng)方法,硬通道技術或軟通道技術,現(xiàn)在操作經(jīng)驗豐富之后,也能夠在減少再出血的基礎上準確把血腫盡量清除,減少血腫導致的繼發(fā)性損傷,所以高血壓腦出血的手術宜早不宜遲。
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