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如何診斷骨轉(zhuǎn)移癌
- 如何診斷骨轉(zhuǎn)移癌
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 李東升 主任醫(yī)師
骨轉(zhuǎn)移癌的診斷主要通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行:
1、臨床表現(xiàn),疼痛為骨轉(zhuǎn)移癌的早期癥狀,開始較輕,隨著病情的進(jìn)展會逐漸加重,夜間疼痛劇烈 休息時候疼痛不減輕,稱為夜間痛或靜息痛,疼痛一段時間會出現(xiàn)腫塊,短期會出現(xiàn)增大并伴肢體活動受限,如果是脊柱轉(zhuǎn)移還會出現(xiàn)肢體的感覺麻木、活動無力、二便困難等。嚴(yán)重時會出現(xiàn)癱瘓.晚期病人會出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱、乏力等全身癥狀;
2、影像學(xué)檢查, X線可以發(fā)現(xiàn)早期的骨質(zhì)破壞,腫瘤突破骨皮質(zhì)后可產(chǎn)生軟組織的腫塊,除X線外必要時要行CT、磁共振一級的檢查或PET-CT檢查;
3、病理學(xué)檢查,病理學(xué)檢查是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,是骨轉(zhuǎn)移癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。所以骨轉(zhuǎn)移癌的診斷一般需要臨床影像和病理三結(jié)合,其中病理檢查對確診起著關(guān)鍵的作用,在進(jìn)行病理穿刺時,應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨腫瘤??漆t(yī)師操作,最好由主刀醫(yī)師親自操作,以便提高穿刺診斷準(zhǔn)確率減少并發(fā)癥。
穿刺時要遵循以下幾個原則:1、穿刺之前要高度重視、周密計劃,針道要設(shè)計在預(yù)計手術(shù)的切口上,同時要避開重要的血管神經(jīng);2、術(shù)中要精細(xì)的操作,既要保證有足夠的組織標(biāo)本供病理醫(yī)師診斷,又要減少腫瘤污染健康組織;3、為了提高穿刺的準(zhǔn)確率,可在X線下、CT下或B超引導(dǎo)下進(jìn)行。
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