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聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱能自行恢復(fù)嗎

參與醫(yī)生

湖南省腦科醫(yī)院 李鑫 主任醫(yī)師
聽神經(jīng)鞘瘤由于在生長過程中是和面神經(jīng)緊密相鄰的,所以會對面神經(jīng)造成眾多干擾。由于長期腫瘤擠壓,可能會造成面神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變,造成面神經(jīng)正常位置移位,所以手術(shù)當(dāng)中會對手術(shù)醫(yī)生造成過多困擾,使手術(shù)醫(yī)生不能過早辨清面神經(jīng)的走行?,F(xiàn)在術(shù)中引入了神經(jīng)電生理監(jiān)測,可以很好幫助手術(shù)醫(yī)生早期確認(rèn)面神經(jīng)的走行和分布。但是在沒有發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)之前,還是會有一定機(jī)械性的牽拉,或是由于止血操作的電凝熱損傷,或者是由于血供問題導(dǎo)致面神經(jīng)或多或少受到干擾。對于術(shù)后面神經(jīng)損傷通過HB面神經(jīng)損傷的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級,一般來說1-2級屬于面神經(jīng)恢復(fù)比較好的,3-4級屬于可接受范圍。5-6級就是面神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重的情況。對于能夠得到面神經(jīng)完整性解剖保留的病人來說,通過后期神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用,理療措施的應(yīng)用包括面肌的一些針對性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可以使得面癱得到一定程度的恢復(fù)。但面神經(jīng)完全離斷的一些面癱,自行恢復(fù)基本上很難。當(dāng)然現(xiàn)在還有一些神經(jīng)移植手術(shù)操作,可能會使一部分病人面神經(jīng)癱瘓癥狀得到部分緩解。
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