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聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱能自行恢復(fù)嗎
- 聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱能自行恢復(fù)嗎
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參與醫(yī)生
湖南省腦科醫(yī)院 李鑫 主任醫(yī)師
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤由于在生長(zhǎng)過(guò)程中是和面神經(jīng)緊密相鄰的,所以會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成眾多干擾。由于長(zhǎng)期腫瘤擠壓,可能會(huì)造成面神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變,造成面神經(jīng)正常位置移位,所以手術(shù)當(dāng)中會(huì)對(duì)手術(shù)醫(yī)生造成過(guò)多困擾,使手術(shù)醫(yī)生不能過(guò)早辨清面神經(jīng)的走行?,F(xiàn)在術(shù)中引入了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),可以很好幫助手術(shù)醫(yī)生早期確認(rèn)面神經(jīng)的走行和分布。但是在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)之前,還是會(huì)有一定機(jī)械性的牽拉,或是由于止血操作的電凝熱損傷,或者是由于血供問(wèn)題導(dǎo)致面神經(jīng)或多或少受到干擾。對(duì)于術(shù)后面神經(jīng)損傷通過(guò)HB面神經(jīng)損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),一般來(lái)說(shuō)1-2級(jí)屬于面神經(jīng)恢復(fù)比較好的,3-4級(jí)屬于可接受范圍。5-6級(jí)就是面神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重的情況。對(duì)于能夠得到面神經(jīng)完整性解剖保留的病人來(lái)說(shuō),通過(guò)后期神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的應(yīng)用,理療措施的應(yīng)用包括面肌的一些針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可以使得面癱得到一定程度的恢復(fù)。但面神經(jīng)完全離斷的一些面癱,自行恢復(fù)基本上很難。當(dāng)然現(xiàn)在還有一些神經(jīng)移植手術(shù)操作,可能會(huì)使一部分病人面神經(jīng)癱瘓癥狀得到部分緩解。
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