-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
老人血壓高治療方案
- 老人血壓高治療方案
-
參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 李麗芳 主任醫(yī)師
正常的情況下,我們的老年患者年齡大于65歲,如果血壓大于140/90mmHg,這時(shí)候我們就是要啟動(dòng)降壓藥物治療以及生活方式的干預(yù),具體如下:
1、生活方式的干預(yù):任何年齡階段的高血壓患者,我們都強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)。生活方式的干預(yù)主要包括平時(shí)的生活作息規(guī)律,避免情緒緊張激動(dòng),保持睡眠狀態(tài)的良好;另外飲食方面建議患者低鹽、低脂的飲食,不要過(guò)度的飽食,這些都是一個(gè)最基本的高血壓的干預(yù)方式;
2、藥物治療:對(duì)于大于65歲的老年患者,降壓目標(biāo)是要將血壓降到140/90mmHg。對(duì)于年齡大于80歲的老年患者,如果說(shuō)血壓≥150/90mmHg,這時(shí)候需要啟動(dòng)降壓藥物治療,首先是要將血壓控制在150/90mmHg以內(nèi)。如果患者的耐受性良好,這時(shí)候可以把血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。因?yàn)槔夏昊颊咚难獕捍嬖诓环€(wěn)定性,所以在治療過(guò)程中一定要平穩(wěn)的降壓;衰弱的高齡老年高血壓患者如果血壓≥160/90mmHg的時(shí)候,才能開(kāi)始進(jìn)行降壓藥物治療。初始的降壓藥物治療,要將血壓控制在150/90mmHg,最低收縮壓不能低于130mmHg。臨床上常用的降壓藥物包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,我們將這幾類藥物作為初始和維持的降壓藥物的治療。老年人的降壓藥物的治療原則,首先是要強(qiáng)調(diào)小劑量,因?yàn)槔夏昊颊叩母文I功能都有一定程度的損害,所以藥物治療有可能會(huì)造成加重肝腎功能,所以強(qiáng)調(diào)是要從小劑量開(kāi)始用藥;另外要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)效制劑,長(zhǎng)效制劑可以保證老年患者血壓能控制在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài);還要強(qiáng)調(diào)聯(lián)合,如果單一的藥物治療效果不好的情況下,可以考慮二聯(lián)或者三聯(lián)的藥物治療,將血壓控制在一個(gè)理想的范圍之內(nèi);最后強(qiáng)調(diào)適度和個(gè)體化,根據(jù)老年患者的年齡及身體狀況不同,降壓的目標(biāo)也有所不同,所以這時(shí)候一定要根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)制定個(gè)體化的降壓方案。
相關(guān)視頻