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頸椎手術(shù)后康復(fù)鍛煉時(shí)間

參與醫(yī)生

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 肖湘 副主任醫(yī)師
頸椎手術(shù)以后,第二天就開始進(jìn)行雙上肢的肌力和活動(dòng)度的訓(xùn)練,而這時(shí)候頸部的肌肉可以進(jìn)行等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。手術(shù)以后不僅是第二天,還有手術(shù)后2-3周,都要進(jìn)行頸部肌肉的等長(zhǎng)訓(xùn)練,訓(xùn)練方法主要是在保持頭頸部穩(wěn)定非運(yùn)動(dòng)的情況下,頸部肌肉收縮、應(yīng)力訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)間是三個(gè)月到半年。在頸椎手術(shù)后,第一天要臥床休息,床頭要抬高,還要每?jī)尚r(shí)變換一下體位,防止褥瘡。這時(shí)候可以側(cè)臥,側(cè)臥時(shí)注意枕頭與肩相同高度,也可以仰臥。只要是麻醉蘇醒以后,患者可以坐起、離床行走,可以用助行架進(jìn)行行走訓(xùn)練,這時(shí)候頸部要制動(dòng),就是要佩戴頸托,避免頸椎的伸屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后如果術(shù)口疼痛,簡(jiǎn)單對(duì)癥治療就可以。然后還可以進(jìn)行氣壓和彈力襪的使用,四肢主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練。如果已經(jīng)開始離床活動(dòng),可以先用助行架進(jìn)行行走,然后再逐步正常行走,但是始終要在行走過程中避免頸椎伸屈旋轉(zhuǎn),包括扭頭、點(diǎn)頭的活動(dòng)。雙上肢肌力訓(xùn)練可以用握力球訓(xùn)練患者雙上肢力量,雙上肢可以進(jìn)行伸縮拉力訓(xùn)練,雙下肢也可以在床上進(jìn)行抬腿動(dòng)作,如果已經(jīng)下床,就進(jìn)一步加強(qiáng)這些下肢力量訓(xùn)練。一般如果脊髓損傷比較嚴(yán)重的患者,還可以進(jìn)行高壓氧治療,高壓氧一般是在術(shù)后3-5天進(jìn)行,10天一個(gè)療程,可以進(jìn)行3-6個(gè)療程。術(shù)后第4-7天,這個(gè)時(shí)候還要佩戴頸托,這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行術(shù)后CT、磁共振檢查,來了解他的手術(shù)效果,方便后期的康復(fù)和復(fù)查。術(shù)后一周開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能的鍛煉,可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉、外展、旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練。一般手術(shù)后4-7天就會(huì)安排患者出院。如果是美容縫合,則不需要拆線,其他患者根據(jù)情況有的是7天,有的是12天才拆線。一般術(shù)后第4-6周,如果沒有特殊情況,手術(shù)順利,繼續(xù)佩戴頸托。術(shù)后三周,就可以恢復(fù)辦公室工作。術(shù)后4-6周,日常生活和出門乘車的時(shí)候都要佩戴頸托。但是術(shù)后第6周到3個(gè)月,平時(shí)就不要佩戴頸托。根據(jù)復(fù)查情況,頸部可以逐步恢復(fù)活動(dòng),但是出門和乘車時(shí)還要佩戴頸托。
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