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腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 高小平 主任醫(yī)師
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)于開顱夾閉手術(shù)來講還是比較少的。比較常見的術(shù)后的并發(fā)癥如下: 1、手術(shù)后動(dòng)脈瘤的再出血:手術(shù)后動(dòng)脈瘤的再出血往往發(fā)生在手術(shù)中間,造影手術(shù)中不易發(fā)現(xiàn)隱性出血與瘤頸撕裂,瘤體被彈簧圈擠壓有一個(gè)隱性的裂口,在手術(shù)中間出現(xiàn)不宜覺察的隱性出血事件,一般在手術(shù)結(jié)束后24-96小時(shí)內(nèi)發(fā)生; 2、手術(shù)后局部血管的血栓形成:最常見的原因是患者得了動(dòng)脈瘤之后,臨床上會(huì)使用了大量的止血?jiǎng)?,這個(gè)時(shí)候病人處于一個(gè)高凝狀態(tài),手術(shù)過程中盡管用了相應(yīng)的肝素進(jìn)行處理,但是肝素的半衰期比較短,肝素的抗凝血作用很快會(huì)消失。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),動(dòng)脈瘤附近又形成了局部血栓; 3、支架內(nèi)血栓形成:有些動(dòng)脈瘤在介入治療過程中間需要使用輔助的器械,比如支架。支架作為一個(gè)金屬異物在血管內(nèi)進(jìn)行放置,血管內(nèi)的血小板、紅細(xì)胞和支架之間就會(huì)產(chǎn)生摩擦,通過摩擦?xí)纬梢恍┥镫姾桑蜁?huì)有血栓的形成。手術(shù)中由于進(jìn)行了積極的肝素治療,相應(yīng)的血栓形成機(jī)會(huì)就會(huì)減少,手術(shù)結(jié)束后肝素的作用會(huì)很快消失,術(shù)后相應(yīng)的抗血小板治療又沒有積極跟進(jìn),支架內(nèi)的血栓就會(huì)很快地形成; 4、彈簧圈部位血腫:常見的原因是凝血功能障礙以及在壓迫中間,相應(yīng)的繃帶由于患者的活動(dòng)出現(xiàn)松弛等。
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