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宮頸機能不全是怎么回事

參與醫(yī)生

廣東省中醫(yī)院 董燕 主治醫(yī)師
宮頸機能不全亦稱之為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。宮頸功能不全患者,其宮頸含纖維組織、彈性纖維以及平滑肌等均比較少,或者由于宮頸內(nèi)口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性的擴張和松弛。宮頸功能不全的表現(xiàn)主要是早產(chǎn)以及中晚期重復(fù)性的流產(chǎn),反復(fù)流產(chǎn)者發(fā)生率為8%-15%。宮頸機能發(fā)育不全,它的原因可以分為以下幾個方面: 1、發(fā)育不良:可伴有子宮發(fā)育不良,嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形,中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比是1:1,即所謂的青春型子宮。宮頸發(fā)育不良可以導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足; 2、閉鎖與狹窄:先天性的宮頸閉鎖或者狹窄,多由于雙側(cè)的苗勒氏管下段形成和融合不全所導(dǎo)致,臨床上比較罕見,常伴有子宮發(fā)育不全,第二性征大多發(fā)育正常。如果患者子宮內(nèi)膜功能良好的時候,青春期可因?qū)m腔積血,而出現(xiàn)周期性下腹痛或月經(jīng)過少伴有痛經(jīng),經(jīng)血還可以經(jīng)輸卵管逆流進(jìn)入腹腔,引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥; 3、位置異常:慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等,可引起子宮極度的后傾、后屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使后穹隆變淺而失去了儲精池的作用,從而不利于精子上行。此外,宮頸的延長、過短或?qū)m頸脫垂,亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常位置關(guān)系,妨礙精子的上行; 4、宮頸肌瘤:宮頸肌瘤造成不孕的原因主要是宮頸管發(fā)生變形、狹窄,影響精子的通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)血量增多、白帶增多或膀胱、直腸癥狀,部分患者可沒有癥狀。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或者子宮頸外形發(fā)生改變,肌瘤所在一側(cè)宮頸擴大,而對側(cè)被壓變薄,宮頸外口伸張、展平呈麻花形。
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