-
收藏
手機看
分享
-
-
用手機掃描二維碼在手機上繼續(xù)觀看
非霍奇金淋巴瘤怎么治療
- 非霍奇金淋巴瘤怎么治療
-
參與醫(yī)生
鄭州市第三人民醫(yī)院 張維真 主任醫(yī)師
如果確診是非霍奇金淋巴瘤,我們提倡個體化治療,治療方法包括化療、放療、免疫治療,甚至多個治療方法互相聯(lián)合,必要時行造血干細胞移植。具體如下:
1、放療:對受累的部位進行照射,區(qū)域的全部的淋巴結進行照射,甚至周邊的次全淋巴結照射。一般情況下,Ⅰ-Ⅱ期的淋巴瘤采用淋巴結區(qū)域的照射,有望達到治愈。而Ⅲ-Ⅳ期的,病變廣泛的則以化療為主,在適當?shù)碾A段聯(lián)合應用放療;
2、手術治療:對于巨大腫塊引起壓迫或腸道淋巴瘤引起腸梗阻、出血癥狀的考慮手術治療,局限淋巴結外病變的或原發(fā)于脾臟的淋巴瘤也考慮手術,但手術是為淋巴瘤提供診斷,是一種最好的辦法。我們懷疑是淋巴瘤,最好的診斷方法是通過外科手術的辦法,把有病變的一個完整的淋巴結,或一組淋巴結切除送病檢,這就是手術在淋巴瘤中的作用;
3、化療:在淋巴瘤的分類當中,惰性的非霍奇金淋巴瘤可采用觀察等待,不是說所有的病確診以后都要立馬去治療,有些疾病它不生長,甚至生長非常緩慢,又沒有癥狀,人體沒有明顯的受到威脅的時候是可以觀察等待的。侵襲性的非霍奇金淋巴瘤,例如彌漫大B細胞淋巴瘤多推薦一線的CHOP方案或RCHOP方案;如果是難治的復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤,可以選擇高強度的化療方案來進行解救治療;
4、造血干細胞移植:自體造血干細胞移植適用于初治中高度侵襲性的淋巴瘤,且淋巴瘤有高危因素,有高度侵襲性的行為,例如彌漫大B細胞淋巴瘤。初治低度惡性腫瘤的,例如新發(fā)的濾泡性淋巴瘤,不建議做造血干細胞移植的。異基因造血干細胞移植適用于誘導不緩解的、難治性的淋巴瘤和復發(fā)性淋巴瘤,或者是多次反復復發(fā)的,具有高度預后不良因素的彌漫大B細胞淋巴瘤。目前異基因造血干細胞移植的適應癥不斷在擴大,對難治性惡性淋巴瘤的治療提供了一條新的途徑;
5、生物免疫治療:隨著細胞生物學、分子生物學及生物工程技術的發(fā)展,為淋巴瘤的治療帶來了轉機。CD20是陽性的單抗,在濾泡性淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤中顯示了較好的療效,其他的如抗CD23、抗CD22、抗CD30等單克隆抗體也在臨床研究中。另外,這幾年應用研究火熱的CAR-T細胞治療,以及免疫卡控點抑制劑的PD-1抗體治療等等,也相繼為臨床單獨治療或聯(lián)合應用展現(xiàn)出很好的治療前景,為淋巴瘤的治療也開辟了新的途徑。
相關視頻